Dor na região lombar

Existem muitas doenças que se manifestam como sensações dolorosas na região lombar. Eles podem indicar problemas na coluna, articulações, músculos, órgãos internos - rins, intestinos, fígado. Este é um sintoma bastante insidioso e sem uma visita ao médico é impossível determinar a verdadeira causa da dor na região lombar. O tratamento correto só é possível após diagnóstico em instituição médica.

Tipos de dor

Durante o exame inicial, o médico deve perguntar ao paciente sobre a natureza da dor. Em duração eles podem ser:

• afiado- ocorrem repentinamente, de forma paroxística, diferem em intensidade, duram menos de 1 mês;
• subagudo- duram 2 a 3 meses, na maioria das vezes são recorrentes: tornam-se ativos por 2 a 5 dias, depois diminuem e retornam após algum tempo;
• crônica- duram mais de 1 ano, o curso é na maioria das vezes recorrente.

Os médicos descobriram que na maioria das vezes a dor crônica nessa área está associada à formação de espasmos musculares locais, compactações que apresentam certos pontos de dor (a chamada síndrome miofascial). O processo também envolve os músculos que endireitam a coluna, os músculos das nádegas, os ligamentos pélvicos e a articulação sacroilíaca.

A natureza da dor é aguda, dolorosa e surda. Por intensidade - forte, médio, fraco. Dependendo da localização da dor, distinguem-se os seguintes tipos:

• lombodinia- dor na região lombar ou lombossacral;
• ciática- na região lombar, irradiando para a perna;
• sacralgia- na região do sacro;
• coccidínia- no cóccix.

5 fatos sobre dor lombar

• Cerca de 25% de todas as visitas às clínicas com queixas de dores nas costas estão relacionadas com sensações na região lombar.
• Segundo pesquisas, 84% das pessoas já sentiram dores na região lombar pelo menos uma vez na vida.
• 44–78% dos pacientes (dependendo da idade e região de residência) apresentam ataques repetidos de lombodinia.
• Até 37% das pessoas perdem periodicamente a capacidade de trabalhar devido à dor lombar.
• Em 85% dos pacientes que consultam o médico sobre dores na região lombar, são identificados distúrbios musculoesqueléticos, que passam a ser a causa da dor.
• Segundo as estatísticas, cerca de 90% dos pacientes com dor aguda na região lombossacra se recuperam em 2 semanas.

Causas da dor lombar

Distúrbios músculo-esqueléticos

Em 2006, a Federação Europeia de Sociedades Neurológicas adotou oficialmente a seguinte classificação de causas de dor lombar. Eles são divididos em 3 grupos principais:

1. Compressão da raiz espinhal, nervo periférico da coluna lombar. Ocorre devido à protrusão (alterações degenerativas) dos discos intervertebrais. Menos comumente devido à displasia (distúrbios no processo de formação) dos processos articulares superiores do sacro.
2. Doenças da coluna vertebral causadas por tumores, lesões articulares, infecções, fraturas por compressão, reações alérgicas, processos inflamatórios autoimunes.
3. Distúrbios musculoesqueléticos como resultado de subluxação, entorse dos ligamentos espinhais, distensão muscular, disfunção das articulações intervertebrais.

Patologias de órgãos internos

1. Distúrbios do aparelho geniturinário.

   Doenças do aparelho urinário - urolitíase, cistite, pielonefrite - costumam causar desconforto na região lombar.

   A dor lombar em mulheres pode indicar disfunção dos órgãos genitais. Na maioria das vezes, as principais sensações concentram-se na parte inferior do abdômen e irradiam para a coluna sacrolombar. Eles podem aparecer durante a menstruação ou após a relação sexual.

   Uma das possíveis causas de dor lombar em mulheres são os tumores ovarianos, localizados na parte posterior do útero. Freqüentemente, o desconforto na região lombar torna-se um sintoma de miomas uterinos. À medida que cresce, a dor pode se manifestar de forma forte e aguda e indicar graves distúrbios no suprimento sanguíneo, estiramento do peritônio e compressão dos plexos nervosos na região pélvica.

   Outra causa de dor lombar em mulheres é o prolapso de órgãos pélvicos. Nesse caso, as sensações são de natureza puxada. Durante a caminhada e o trabalho físico, sua intensidade aumenta.

2. Distúrbios do trato gastrointestinal.

   Na maioria das vezes, a dor é sentida na região lombar devido a úlceras gástricas e duodenais e pancreatite aguda. Os pacientes queixam-se de que há dores de natureza circular. Normalmente a região lombar começa a doer simultaneamente com o hipocôndrio direito/esquerdo, onde se concentram as sensações mais intensas. Em vários casos clínicos, as dores lombares acompanham uma crise de apendicite aguda, embora não sejam os principais sintomas desta doença. Várias inflamações da mucosa intestinal (proctite, sigmoidite) também podem causar dor.

10 fatores de risco para dor lombar

1. Patologias congênitas da coluna lombossacra.
2. Trabalho físico pesado associado a estresse na região lombar, flexões frequentes e vibrações.
3. Estresse agudo e crônico que causa espasmos musculares.
4. Estilo de vida sedentário e permanência prolongada em posição não natural com carga na região lombar.
5. Um espartilho muscular fraco, que resulta em postura incorreta, curvatura, escoliose e cifoescoliose.
6. Distúrbios metabólicos e excesso de peso corporal, o que aumenta a carga na parte inferior da coluna.
7. O aumento da atividade física e da participação esportiva aumenta o risco de lesões.
8. Idade acima de 50 anos - devido ao desenvolvimento de processos degenerativos na coluna vertebral.
9. Estresse frequente, depressão.
10. Má nutrição com falta de vitaminas B.

Dor lombar como sintoma de várias doenças

Osteocondrose da coluna lombar

Uma das doenças mais comuns, cujo sintoma é dor na região lombar. Com a osteocondrose, os discos intervertebrais, que desempenham um papel de absorção de choque entre as vértebras, tornam-se mais finos. As raízes nervosas são comprimidas, ocorrem espasmos musculares e ocorre dor aguda intensa. Sua intensidade aumenta ao se curvar, levantar objetos pesados ou quando o paciente tenta sentar-se deitado ou levantar-se sentado.

Em casos avançados, forma-se uma hérnia entre as vértebras, o que só aumenta a dor. A osteocondrose afeta mais frequentemente a coluna lombar, uma vez que suporta a carga máxima ao sentar e caminhar.

Uma complicação grave da osteocondrose é a espondilose. É caracterizada pela destruição quase completa dos discos intervertebrais e pela formação de saliências ósseas pontiagudas - osteófitos. Eles ferem os tecidos próximos, causando dor aguda e intensa que se irradia para uma ou ambas as pernas.

Sinais de hérnia intervertebral

• O paciente pode levantar-se da posição sentada apenas com apoio de uma cadeira/mesa ou joelho.
• Qualquer carga na região lombar causa um ataque de dor aguda.
• O paciente deita-se de bruços, colocando apenas um travesseiro embaixo dele.
• Uma pessoa só consegue pegar um objeto do chão agachando-se lentamente.

Espondilite anquilosante

A doença ocorre como consequência de processos inflamatórios na coluna vertebral. É mais frequentemente diagnosticado em homens com idade entre 20 e 35 anos. O paciente sente rigidez na região lombar e desconforto no sacro pela manhã e em repouso. Aos poucos, durante o dia, essa sensação passa, a pessoa "anda de um lado para o outro". Muitas pessoas não prestam atenção a este sintoma alarmante; entretanto, a espondilite anquilosante leva à fusão gradual das vértebras, diminuição da mobilidade da coluna vertebral e incapacidade. Portanto, você precisa consultar um médico aos primeiros sinais de doença - rigidez matinal na coluna.

Espondiloartrose

Esta doença afeta o tecido cartilaginoso que cobre os discos intervertebrais. Com a idade, torna-se mais fino, destruído e formam-se crescimentos ósseos em locais onde a cartilagem se rompe. Devido ao fato de os discos intervertebrais esfregarem uns contra os outros, as raízes nervosas ficam irritadas - esse processo é acompanhado por fortes dores na região lombar. Os músculos da área problemática das costas estão constantemente tensos e com espasmos.

Sinais de espondiloartrose

• A dor fica mais intensa após o exercício e desaparece após o repouso.
• A dor aparece após ficar em pé ou caminhar por muito tempo.
• Simultaneamente à dor lombar, o paciente sente desconforto em um dos quadris e na articulação do quadril.

Doença de urolitíase

A dor nesta patologia é paroxística e muito intensa. Normalmente, as sensações dolorosas surgem do rim inflamado. É difícil para o paciente encontrar uma posição em que se sinta melhor. Após as crises, a urina fica avermelhada e seu volume diminui.

Inflamação em tecidos superficiais e fibras

A causa da dor pode ser carbúnculo ou furúnculo. São formações purulentas e densas na pele, com diâmetro superior a 1 cm, fáceis de perceber pela cor roxa. As sensações dolorosas são agudas, intensas e pulsantes.

A paranefrite, uma inflamação do tecido perinéfrico causada por infecção, também é dolorosa. As sensações ficam mais fortes com a inspiração e o movimento. O paciente tenta deitar-se com as pernas dobradas - nesta posição a dor é menos pronunciada. A pele da área afetada incha e fica vermelha.

Inflamação da coluna vertebral, medula espinhal

A osteomielite é um processo inflamatório na medula óssea que afeta todo o tecido ósseo. A forma aguda é caracterizada por dor crescente de natureza puxada e explosiva. Está combinado com sinais de intoxicação e febre.

A tuberculose da coluna vertebral ocorre devido à infecção pelo bacilo de Koch. Os primeiros sinais da doença podem aparecer muitos anos após a infecção. Tudo começa com uma dor profunda que surge após o exercício. A infecção atinge as vértebras, dificultando os movimentos do paciente, e forma-se uma marcha característica.

Outras doenças

A dor lombar pode ser sintoma de inúmeras patologias, inclusive algumas bastante exóticas. Estes incluem, por exemplo, febre aftosa, febre Ebola, febres hemorrágicas e encefalite por mosquito japonês.

• Doenças cardiovasculares - aneurisma da aorta abdominal, endocardite de Loeffler.
• A miosite é uma inflamação e dor muscular na região lombar, que pode ser causada por doenças infecciosas como gripe, dor de garganta e até ARVI comum.
• Neoplasias benignas e malignas da coluna vertebral e medula espinhal.
• Patologias renais - glomerulonefrite, trombose da veia renal, pielonefrite, cisto.
• A dor lombar em homens ocorre com câncer de próstata.

Por que minha região lombar dói quando tusso?

A tosse provoca tensão muscular na área afetada, resultando em dor. Freqüentemente, os pacientes aprendem sobre o desenvolvimento de uma doença pela primeira vez quando sentem dor ao tossir. Na maioria das vezes, essas sensações são um sinal de:

• hérnia intervertebral,
• osteocondrose,
• neuralgia,
• artropatia facetária,
• doenças renais.

Diagnóstico

Conforme observado acima, a dor na região sacrolombar pode ser um sintoma de muitas doenças. Portanto, para identificar as causas objetivas, deve-se consultar um médico aos primeiros sinais. Você pode marcar uma consulta com um médico ortopedista, neurologista ou cirurgião. No futuro, pode ser necessário consultar um reumatologista, urologista ou gastroenterologista.

• Exame inicial.O médico avalia a sensibilidade dos tecidos, a função muscular e os reflexos da área afetada.
• Radiografia.O exame mostra alterações na estrutura dos ossos, cartilagens e articulações.
• Exames de sangue e urina.Com a ajuda deles, você pode determinar a presença de infecções e processos inflamatórios.
• Diagnóstico funcional.Inclui métodos para avaliar a condução nervosa e o desempenho muscular - eletroneurografia, eletromiografia.
• Tomografia computadorizada e ressonância magnética.Permite um exame detalhado da condição das estruturas ósseas, musculares, nervosas e vasculares.
• Ultrassomrealizado se houver suspeita de patologia dos órgãos pélvicos, próstata ou rins.

É importante excluir (ou confirmar a presença de) um tumor, para diferenciar entre compressão das raízes espinhais e síndrome dolorosa de natureza musculoesquelética. Com base nos dados de diagnóstico, o médico determinará a verdadeira causa da dor e prescreverá um programa de tratamento eficaz.

O repouso na cama é necessário?

Nenhuma das recomendações para o tratamento da dor lombar em doenças do sistema músculo-esquelético contém instruções sobre repouso absoluto no leito. Pelo contrário, os pacientes são aconselhados a retornar às atividades normais o mais cedo possível, a fim de prevenir a formação da síndrome da dor crônica. A imobilização rigorosa é aconselhável por 1–3 dias em casos graves, ou seja, com dor intensa. Para dores agudas na região lombar, você pode usar um cinto de fixação. Contudo, a fixação lombar a longo prazo não é recomendada, a menos que haja trauma ou espondilolistese. Gradualmente, você precisa incluir exercícios especiais para fortalecer a coluna e os músculos.

Tratamento da dor lombar

Na maioria das vezes, é necessária uma combinação de agentes medicinais e não medicinais para resolver o problema.

Medicamento

A base da terapia medicamentosa são os antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Eles afetam os mecanismos periféricos de formação da dor e são prescritos para exacerbação da síndrome dolorosa. Na maioria dos casos clínicos, o tratamento é realizado em cursos - não mais que 12 semanas.

Na maioria dos casos, os pacientes recebem vitaminas B para melhorar a condução nervosa, descongestionantes e sedativos. No curso crônico da doença é possível tomar antidepressivos. Para espasmos e dores musculares graves - relaxantes musculares, opioides fracos.

Não medicamentoso

Além disso, o paciente pode receber terapia manual, acupuntura (acupuntura). Os procedimentos visam ativar o metabolismo e a circulação sanguínea na área afetada. Isto permite uma melhor nutrição dos tecidos.

Segundo os médicos, a fisioterapia, os exercícios de fortalecimento da musculatura da região lombar, a terapia de tração e a neuroestimulação elétrica transcutânea têm pouco efeito. Na maioria das vezes, esses procedimentos são prescritos na ausência de um efeito pronunciado do uso dos medicamentos por 4 a 6 semanas. Não há evidências científicas da eficácia da massagem, da fisioterapia ou do uso de vários cintos.

O que fazer para prevenção

• De manhã, faça exercícios com exercícios simples de alongamento para coluna e músculos.
• Coma racionalmente, excluindo alimentos gordurosos, fritos, defumados, salgados, picantes e álcool.
• Cuidado com seu próprio peso.
• Beba pelo menos 1, 5 litros de líquido (de preferência água) diariamente.
• Uma vez a cada 6 meses, faça um curso de massagem clássica.
• Evite ficar na mesma posição por muito tempo.

Conclusão

Sensações dolorosas na região lombar podem ser um sintoma não só de patologias do sistema músculo-esquelético, mas também de órgãos internos. Muitos pacientes autodiagnosticam e tratam, por exemplo, uma distensão muscular, embora na verdade o problema possa ser uma inflamação renal. Esse tratamento só agrava a situação - a pessoa se concentra em uma doença inexistente e desencadeia uma patologia grave. Por isso é importante procurar ajuda qualificada e identificar a verdadeira causa da dor. A autoprescrição de medicamentos é estritamente desaconselhada.