Segundo estatísticas mundiais, cerca de 80% dos habitantes adultos do nosso vasto planeta estão unidos pelo mesmo problema de saúde - periodicamente, ou mesmo constantemente, dores nas costas na região lombar. A dor lombar é o principal sintoma de muitas doenças da coluna e órgãos internos localizados na cavidade abdominal. E é completamente em vão que a maioria dos que experimentam desconforto nessa área, ignorando o médico e não entendendo os motivos, começa a aplicar intensamente várias pomadas e outras "loções caseiras". Com esses métodos, você pode facilmente alcançar o resultado oposto ao esperado.
Razões: determinar, excluir
O sucesso de qualquer tratamento depende diretamente da precisão do diagnóstico, com a eliminação dos sintomas sentidos, a probabilidade de recaída aumenta. Posteriormente, tal tratamento só pode agravar a situação. Portanto, antes de tudo, você precisa verificar cuidadosamente a condição de todos os órgãos, cujos sintomas podem ser dor na região lombar.
Sistema digestivo
Exacerbações de doenças do sistema digestivo (pancreatite, úlceras, colite, colecistite, enterite, apendicite) muitas vezes provocam o aparecimento de dor na região lombar.
sistema urinário
Na maioria das vezes, a dor nos rins é confundida com sintomas de doenças da coluna lombar, pois sua natureza é idêntica. Doenças dos rins e do trato urinário de várias etiologias são acompanhadas não apenas por "recuo" para a região lombar, mas também por distúrbios da micção (aumento da frequência, desconforto, presença de sangue na urina e sua turbidez) e aumento da temperatura corporal.
sistema reprodutivo
Com problemas nos órgãos reprodutivos em homens e mulheres na fase aguda, a dor geralmente irradia para a região lombar, cóccix ou lateral. A natureza dessas dores é muitas vezes cinta sem localização pronunciada.
Se for detectada alguma doença de um órgão que não esteja associada ao sistema musculoesquelético, é ele quem é tratado, pois é ele o verdadeiro causador da síndrome da dor. Se, após um exame minucioso, os problemas com os órgãos acima não foram identificados, provavelmente o problema está na coluna.
Osteocondrose
A parte mais móvel da coluna, que assume a maior parte das cargas, é a lombossacral. Com um estilo de vida sedentário, estresse excessivo e ingestão insuficiente de nutrientes nos tecidos cartilaginosos da coluna vertebral, ocorrem alterações degenerativas-distróficas na cartilagem intervertebral na região lombar - osteocondrose.
Sintomas e estágios da doença
O principal sintoma alarmante da osteocondrose é a dor na região lombar. No estágio inicial, é localizado e direcionado para o sacro, seu caráter é puxar (dor). Durante este período, os processos de destruição afetaram o núcleo pulposo (sua desidratação ocorre), assim como os discos vertebrais (sua altura em pé diminui). O desconforto é observado com cargas pesadas e a dor em si é leve.
Depois de algum tempo, se o problema for ignorado e nenhuma medida for tomada, os tiros começam na coxa e nas nádegas. Devido ao estreitamento dos espaços intervertebrais, os músculos e ligamentos "cedem" e a coluna torna-se instável. Isso leva à perda de sensibilidade e dormência.
O terceiro estágio é caracterizado por alterações morfológicas nos discos, a própria coluna é severamente deformada, a protrusão do disco e o prolapso se desenvolvem. A dor nesta fase torna-se mais intensa e prolongada. Cada movimento traz uma dor insuportável. É possível apertar áreas da medula espinhal, vasos e terminações nervosas adjacentes ao ponto dolorido devido ao fato de que o anel fibroso se projeta e afeta o canal espinhal.
O último estágio da osteocondrose da lombar "força" o corpo a se adaptar às mudanças que ocorreram devido à doença da seguinte maneira. Para que as funções de suporte e proteção sejam preservadas, o tecido ósseo cresce na área doente. Isso geralmente leva a vários microtraumas e, posteriormente, à incapacidade.
Abordagem abrangente para o tratamento
O tratamento da osteocondrose lombar deve necessariamente ser abrangente, independentemente do estágio de desenvolvimento da doença. Com uma forma leve, o prognóstico do tratamento é favorável, os processos de deformação podem ser completamente interrompidos e as consequências minimizadas. No último estágio do desenvolvimento da doença, a tarefa do tratamento é eliminar todos os sintomas e consequências, normalizar a nutrição dos tecidos da coluna vertebral, fortalecer o espartilho muscular de toda a parte traseira e sua parte inferior em particular.
Medicamentos
Para aliviar a dor na osteocondrose lombar, analgésicos são usados em comprimidos ou injeções, a segunda opção é preferível, pois é mais eficaz. Para aliviar o processo inflamatório, são prescritos medicamentos anti-inflamatórios (não esteroides). O espasmo muscular que ocorre simultaneamente com a dor é eliminado pelos relaxantes musculares. Os condroprotetores são usados para restaurar o tecido cartilaginoso danificado.
Todos esses remédios às vezes não têm o efeito desejado, pois o dano impede que a droga penetre no local de ação.
O bloqueio é usado para aliviar um ataque agudo de dor. Somente um especialista deve realizá-lo.
Um analgésico adequado é injetado no espaço entre os processos espinhosos com uma agulha longa. Após esse procedimento, a dor desaparece muito rapidamente, mas por um tempo, porque não há efeito terapêutico.
Uso eficaz de meios complexos locais - pomadas, géis. Eles têm um efeito analgésico, anti-inflamatório e de aquecimento, muitas preparações tópicas contêm um condroprotetor. Esses remédios, quando usados corretamente e combinados com a massagem, são bastante eficazes.
Procedimentos de fisioterapia
Em combinação com o tratamento medicamentoso para osteocondrose lombar, são utilizados procedimentos fisioterapêuticos - balneoterapia, laser e magnetoterapia, tratamento com correntes fracas, luz e vibrações. Eles praticamente não têm efeitos colaterais e contra-indicações.
Métodos alternativos
Cada vez mais, métodos alternativos (não tradicionais) são usados simultaneamente com o tratamento tradicional - hirudoterapia, acupuntura, picadas de abelha, terapia manual. Esses métodos dão um alívio há muito esperado, mas alguns deles têm contraindicações, por isso é necessária a consulta com o médico assistente.
Além de todos os métodos de tratamento acima, a fisioterapia ajuda a superar a doença. Cargas adequadamente distribuídas na intensidade necessária ajudarão a restaurar a circulação sanguínea em áreas danificadas, formar ou fortalecer o espartilho muscular e, assim, descarregar a coluna.
No tratamento da osteocondrose, é importante combinar corretamente os métodos de tratamento, em primeiro lugar, os ataques de dor aguda são aliviados, depois os processos inflamatórios e somente quando o período agudo da doença termina, métodos não tradicionais e exercícios físicos podem ser usado.
Os complexos de Yoga e Pilates provaram ser excelentes como programas de reabilitação para doenças da coluna vertebral.
Hérnia da coluna lombar
No contexto da osteocondrose subtratada ou negligenciada da região lombar, muitas vezes se desenvolve uma hérnia - uma doença na qual, devido à atividade física insuficiente ou carga excessiva, ocorre a nutrição do tecido do disco, sua força diminui e, como resultado, ruptura do disco. O processo de destruição pode se arrastar por muitos anos e passar despercebido todo esse tempo, mas com um único movimento malsucedido, o mecanismo é acionado e todos os sintomas começam a aparecer um após o outro.
Sintomas gerais e curso da doença
Os sintomas de uma hérnia da coluna lombar incluem diminuição dos reflexos tendinosos, dor de intensidade variável, fraqueza muscular e dormência das extremidades. A dor com uma hérnia nem sempre ocorre, é possível dor nas costas, que gradualmente se espalha na direção do nervo comprimido.
A distorção do corpo é um sinal característico de uma hérnia lombar. Esse fenômeno ocorre involuntariamente, pois o corpo precisa encontrar a posição mais confortável em que a dor seja mínima. No curso grave e rapidamente progressivo da doença, as consequências podem ser a paralisia das extremidades inferiores (parcial ou completa). Esse fenômeno geralmente é acompanhado por distúrbios no funcionamento dos órgãos abdominais, em particular dos intestinos e da bexiga.
As manifestações clínicas de uma hérnia da zona lombossacral são expressas em um aumento constante da dor e sua intensificação durante o esforço físico específico (levantamento de peso, flexão, tensão muscular forte e aguda, tosse), dor incômoda com localização em um ponto que não ir embora, a direção da dor na nádega ou perna, ou dormência nessa área.
Diagnóstico de uma hérnia da coluna lombar
É difícil diagnosticar uma hérnia visualmente ou pelos sintomas descritos apenas pelo paciente. Para determinar com mais precisão a presença da doença, são usados vários métodos que ajudarão a determinar com precisão a localização da doença. Tomografia computadorizada, magnética nuclear e radiografia - graças a esses métodos, o médico poderá determinar visualmente a localização da vértebra patologicamente alterada e ver o disco deformado.
Para determinar a gravidade da doença e as consequências, os médicos usam vários testes: levantamento da perna esticada, reflexos tendinosos, sensibilidade (reação) da perna em todos os níveis (dos dedos dos pés à articulação do quadril) a vários tipos de estímulos - dor , vibração e temperatura.
Métodos de tratamento
Dependendo da gravidade e condição do paciente, são utilizados diferentes métodos de tratamento da hérnia. Em caso de exacerbação, em primeiro lugar, é necessário limitar imediatamente a atividade motora até o repouso no leito e aliviar a dor com medicação. Após 5-7 dias, quando o período agudo termina e a dor diminui, o tratamento medicamentoso é complementado com outros procedimentos restauradores (massagem, fisioterapia, educação física).
O tratamento médico e conservador da hérnia lombar é o mesmo da osteocondrose.
Cirurgia
No caso de um curso grave da doença e a presença de muitas consequências graves, o tratamento cirúrgico é aconselhável.
Indicações para cirurgia:
- sequestro de uma hérnia - uma parte do disco danificada por uma hérnia entra no canal espinhal;
- disfunção de todos ou um órgão na pelve;
- a permeabilidade do canal espinhal está prejudicada (determinada por ressonância magnética);
- falta de resultados ao usar um método de tratamento médico e conservador por três ou mais meses;
- inflamação do nervo ciático.
O tratamento cirúrgico de uma hérnia agora é realizado com a ajuda de operações endoscópicas poupadoras e minimamente invasivas.
O método de reconstrução a laser consiste na evaporação do fluido do núcleo pulposo saliente por meio de um laser. Graças a isso, a raiz nervosa é "liberada", ou seja, sua compressão é eliminada. Mas esse tipo de intervenção tem várias contra-indicações, são operações precoces na coluna, espondilolistese, espondiloartrite, permeabilidade prejudicada do canal espinhal (estenose) e protrusão do núcleo pulposo no canal.
Para remover a parte danificada do disco intervertebral, é utilizado o método de discectomia percutânea. A evaporação e remoção dos tecidos danificados é realizada com uma agulha inserida na pele.
No caso em que seja impossível restaurar o disco danificado de qualquer forma, começando com medicação e terminando com uma operação minimamente invasiva, ou todos os métodos utilizados não tragam nenhum resultado, o disco deformado é substituído por uma prótese.
Medidas preventivas
Para evitar a progressão da doença, são prescritos exercícios especiais. Os complexos de exercícios devem ser desenvolvidos por um especialista individualmente para cada paciente e devem conter exercícios de alongamento muscular, tensão e exercícios aeróbicos leves.
Com uma hérnia da coluna lombar, os médicos recomendam o uso de um cinto de fixação especial. Externamente, assemelha-se a uma cápsula, sua largura é de cerca de 30 cm, é presa ao corpo com velcro e possui vários graus de rigidez.
Este produto é necessário para distribuir uniformemente a carga (da área doente para a saudável) e aliviar o estresse (descarregar). Segmentos lesionados da coluna com uso constante do cinto são corrigidos e devolvidos à sua posição anatômica.
Lumbodynia com síndrome radicular
No contexto de osteocondrose e hérnia da coluna lombar, como resultado, desenvolve lumbago - dor nas costas lombar (dor paroxística aguda). Este é o cenário mais "simples". Uma vez que hérnias e osteocondrose são caracterizadas por deformação e prolapso frequente do disco danificado e deslocamento da coluna vertebral, há uma violação das raízes nervosas próximas, chamada de síndrome radicular.
É amplificado pela violação das veias, o que provoca edema tecidual (mole) e congestão. Os sintomas da lumbodynia com síndrome radicular são semelhantes aos sintomas de uma hérnia lombar (dores agudas em pontada que irradiam para baixo, perda de sensibilidade e reflexos prejudicados), e como isso é uma consequência, a causa deve ser tratada inicialmente com uma abordagem integrada, caso contrário, a deficiência ameaça.
Ciática
Outra consequência da hérnia e da osteocondrose é a inflamação do nervo ciático - ciática e a dor que irradia para a perna ou nádega que a acompanha. Apesar da capacidade de definir claramente o local "dolorido", o motivo está na coluna.
A ciática não é uma doença independente, este termo refere-se a uma série de sintomas que acompanham certas doenças da coluna vertebral. As sensações de dor podem ser diferentes, em alguns casos é apenas um leve desconforto ao ficar na mesma posição não muito confortável por muito tempo, e às vezes a dor leva à perda de consciência e analgésicos neste caso não ajudam.
Para um tratamento eficaz, não basta diagnosticar ciática ou lumbago; em qualquer caso, é necessário realizar um exame completo e abrangente por vários especialistas e identificar com precisão a causa, porque é o fator desencadeante. Com a eliminação de apenas alguns dos sintomas, aumenta a probabilidade de progressão da doença subjacente e o aparecimento de muitas complicações. Atitude atenta à sua saúde, reconhecimento precoce de problemas e tratamento imediato é a chave para uma boa saúde.