Dor nas articulações

A dor nas articulações, ou artralgia, aparece em diversas doenças e até agora o seu mecanismo não está completamente claro. Os elementos articulares (ligamentos, cartilagem, cápsula, ossos) possuem receptores de dor e respondem a processos inflamatórios e irritações mecânicas. Durante o movimento, os receptores articulares ficam irritados, os sinais deles entram no cérebro e a pessoa sente dor. Durante a inflamação, os receptores ficam mais sensíveis a qualquer irritação, pois as células do sistema imunológico liberam substâncias condutoras da dor.

Normalmente, a dor nas articulações não é acompanhada de inchaço dos tecidos moles circundantes, deformidades de contorno ou vermelhidão. Ao palpar as articulações, a dor é moderada. Em alguns casos, não há sinais óbvios de inflamação na radiografia. Também não há queixas sobre uma diminuição pronunciada na mobilidade das grandes articulações.

A artralgia geralmente acompanha doenças reumáticas. Nesse caso, as articulações doem e doem quando o tempo muda. Desconforto intenso nas articulações do joelho e do quadril é mais comum. Pela manhã, o paciente não consegue se levantar imediatamente e caminhar em ritmo acelerado devido à rigidez e dores nas articulações.

Se a dor nas articulações for paroxística, aparecer inesperadamente, tornar-se mais forte em um dia, durar vários dias e apenas uma articulação doer, podemos presumir a presença de artrite devido à gota. Os cristais de ácido úrico se acumulam nos tecidos articulares e irritam os tecidos, causando dor.

Se a artralgia aparecer em grandes articulações (joelhos, quadris), crescer lentamente, tornar-se mais forte durante o trabalho físico e for combinada com rigidez pela manhã, então podem ser diagnosticadas alterações distróficas degenerativas - osteoartrite.

Causas

A dor nas articulações tem várias causas. Uma das causas mais comuns de artralgia é a infecção aguda. Dor nas articulações pode aparecer antes dos primeiros sinais da doença ou nos estágios iniciais. Muitas vezes, durante um processo infeccioso, rompe as articulações de todo o corpo. Ao mesmo tempo, a amplitude dos movimentos neles não muda.

A artralgia grave pós-infecciosa aparece durante infecções urogenitais e intestinais.

As articulações sofrem de sífilis secundária, endocardite, tuberculose. Se houver focos de infecção crônica no corpo, por exemplo, nos rins, vias biliares, órgãos pélvicos, doenças parasitárias, as articulações também doem.

As causas comuns de dor nas articulações são:

• Doenças da tireóide.
• Envenenamento com sais de metais pesados.
• Lesões físicas.
• Uso prolongado de certos medicamentos.

Estou preocupado com dores nas articulações devido a várias doenças. Eles estão divididos em 2 grandes grupos:

• A artrite é uma doença inflamatória das articulações causada por infecção, processos autoimunes, disfunção das glândulas endócrinas e metabolismo.
• A artrose é uma doença associada à destruição da cartilagem articular e das superfícies articulares subjacentes dos ossos. Com o tempo, a cartilagem torna-se áspera, perde elasticidade e racha.

A divisão das doenças articulares em artrite e artrose é condicional. Sem tratamento, a artrite eventualmente se transforma em artrose, uma vez que os processos inflamatórios perturbam o metabolismo da cartilagem. Eles não recebem nutrição adequada e rapidamente ficam mais magros e desmaiam gradualmente.

Na artrose, inicialmente associada à sobrecarga física da articulação, a inflamação se desenvolve com o tempo. É causada pelo acúmulo de fragmentos de cartilagem e tecido ósseo na cavidade articular e pelo desencadeamento de reações inflamatórias.

O grupo de risco para o desenvolvimento desta patologia inclui:

• Mulheres durante a menopausa.
• Idosos com alterações pronunciadas no corpo relacionadas à idade.
• Pacientes obesos.
• Pacientes com história de trauma articular.
• Atletas.
• Pessoas com determinadas profissões. Por exemplo, a articulação do joelho costuma sofrer naqueles que passam muitas horas em pé (professores, cirurgiões, cabeleireiros, etc. ). A dor nas articulações das mãos é um sintoma comum entre músicos, caixas e carregadores que realizam movimentos monótonos com as mãos.

Tipos

Existem diferentes classificações de dores nas articulações. De acordo com a localização da artralgia, distinguem-se:

• Mono Artralgia (1 articulação dói).
• Oligo Artralgia (afetando 2 a 5 articulações).
• Poliartralgia (dor em mais de 5 articulações).

Dependendo da localização das articulações, a artralgia é dividida em geral e localizada.

A natureza da artralgia é:

1. Afiado e maçante.
2. Transitório e permanente.
3. Fraco, moderado e intenso.

As características e condições para a ocorrência de artralgia dependem do diagnóstico. Os sinais mais comuns de dor nas articulações são:

• Iniciando.A artralgia ocorre inicialmente ao caminhar e depois desaparece à medida que você se move. Está associada à fricção das superfícies articulares dos ossos, que são cobertas por tecido cartilaginoso destruído. Após alguns passos, essa massa se acumula nas inversões da cápsula articular e a artralgia desaparece.
• Dolorido.Eles aparecem após o trabalho físico das articulações e desaparecem com o repouso.
• Noite.Eles confirmam danos graves à articulação e são causados por congestão, pressão sanguínea no tecido ósseo sob a cartilagem. Após uma noite de sono, surge uma sensação de rigidez nas articulações e, à medida que você se movimenta, o desconforto vai embora.
• Permanente.Ocorre quando há inflamação na cápsula articular.
• Repentino (bloqueio articular). Causada pela compressão de um pedaço de osso ou cartilagem preso entre duas superfícies articulares.
• Migrando.Primeiro uma articulação dói, depois a dor passa para a outra.
• Refletido.Eles não são sentidos na articulação afetada, mas em uma articulação próxima. Por exemplo, se você tem uma doença na articulação do quadril, seu joelho dói.

Diagnóstico

Se você tem artralgia, não deve se automedicar. Se você tiver dores nas articulações, consulte seu médico para determinar o diagnóstico. Após o exame principal, ele o encaminhará para consulta com um ortopedista-traumatologista ou reumatologista. Se uma articulação previamente lesionada adoecer, é indicada uma consulta com um cirurgião.

Ao visitar um médico, é importante conversar sobre os seguintes pontos:

• Quando a dor aparece.
• A partir do qual a dor diminui e diminui.
• Com que frequência ocorrem ataques dolorosos?
• A artralgia apareceu pela primeira vez ou já existia antes.
• Existe hiperemia, inchaço ou deformação da articulação.
• Você teve algum estresse, doenças respiratórias agudas ou atividade física intensa nos últimos dias?

Essas informações ajudarão o especialista a tirar uma conclusão sobre o estado das articulações do paciente e a fazer um diagnóstico.

Depois de determinar a natureza da dor nas articulações, o médico irá prescrever um exame e encaminhar para:

• Análise geral de sangue e urina.
• Química do sangue.
• Imunodiagnóstico.
• Raio X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassom das articulações.
• Se necessário, biópsia do tecido danificado.

Radiografia das articulações. Este método permite examinar a articulação em duas projeções, sendo possível realizar artrografia radiopaca.

Usando ressonância magnética e tomografia computadorizada, você pode avaliar detalhadamente a condição das estruturas osteocondrais e dos tecidos moles.

Ultrassonografia das articulações. Ajuda a identificar derrames na cavidade articular, erosão das superfícies articulares dos ossos, alterações na membrana sinovial e avaliar a largura dos espaços articulares.

Métodos de exame invasivos. Se indicado, são realizadas punção articular e biópsia sinovial. Em casos difíceis, é realizada artroscopia (exame da cavidade articular por dentro).

Os exames laboratoriais ajudam a identificar sinais de inflamação e patologia reumática. No sangue periférico, são determinados a taxa de hemossedimentação, o nível de proteína C reativa, ácido úrico, anticorpos antinucleares, fator reumatóide e ACCP. O líquido sinovial é submetido a análises microbiológicas e citológicas.

Tratamento

Para dores nas articulações, o tratamento deve ser abrangente. As táticas incluem reduzir a carga mecânica na articulação, eliminar a inflamação e prevenir a progressão da doença subjacente. Só assim é possível retardar a degeneração da cartilagem, manter a mobilidade articular e melhorar a qualidade de vida de um paciente com artralgia.

Para reduzir a dor nas articulações é prescrito o seguinte:

• Analgésicos e anti-inflamatórios.
• Fisioterapia (terapia por ondas de choque, ozonioterapia, mioestimulação, fonoforese).
• Exercício terapêutico.
• Massagem.
• Acupuntura.
• Correção ortopédica ou cirúrgica.

A terapia conservadora é realizada com antiinflamatórios não esteroides, que aliviam a dor e têm efeito antiinflamatório. Os condroprotetores retardam o desenvolvimento da osteoartrite. Esses medicamentos reduzem a inflamação e previnem a degeneração da cartilagem nas articulações. Eles incluem componentes da cartilagem - condroitina, glucosamina. Os condroprotetores promovem processos de restauração no tecido cartilaginoso.

Para eliminar espasmos dos músculos esqueléticos, são prescritos relaxantes musculares.

Se a artrite estiver associada à infecção, são indicados antibióticos.

Para um bom funcionamento articular e processos de recuperação, também são prescritos complexos de vitaminas e elementos minerais. As vitaminas A, C, E, grupo B e os elementos minerais cálcio e selênio são especialmente importantes.

Em caso de inflamação grave e sem efeito do tratamento, os glicocorticosteróides são prescritos de acordo com o esquema.

O tratamento medicamentoso é complementado com pomadas que aquecem, aliviam a dor e têm efeito antiinflamatório.

Se a artralgia for muito grave, é realizado um bloqueio das terminações nervosas. Para isso, eles usam medicamentos potentes que permitirão que você esqueça por muito tempo as dores nas articulações.

Para reduzir a artralgia, as articulações ficam protegidas da sobrecarga. Ficar em pé por muito tempo, levantar e carregar objetos pesados exerce pressão sobre as articulações que excede em muito a carga permitida e contribui para danos à cartilagem.

Para prevenir a artralgia, siga estas regras:

• Normalize seu peso corporal.
• Use sapatos confortáveis e de salto baixo; se tiver pés chatos, use palmilhas ortopédicas.
• Evite sobrecarga psicoemocional e física.
• Durante o trabalho, mude a posição do corpo com mais frequência, reserve cinco minutos para se movimentar e aliviar a tensão muscular.
• Para manter a atividade física, opte por exercícios moderados. Mobilidade alternada com períodos de descanso.
• Faça exercícios regularmente que aliviem o estresse nas articulações. Por exemplo, você pode dobrar e esticar as pernas sentado ou deitado por 20 a 30 minutos e realizar o exercício de "bicicleta". Depois disso, descanse por 7 a 10 minutos para melhorar a circulação sanguínea. Esses exercícios ajudam a fortalecer a cartilagem das articulações das pernas.

Em casos graves, é necessário tratamento cirúrgico. Através de pequenas incisões, o médico removerá o tecido necrótico da cavidade articular. Se houver acúmulo de líquido na articulação, é realizada uma punção.

Para reduzir a carga e aumentar a mobilidade da articulação doente, é realizada uma osteotomia periarticular. Os ossos que formam a junta são serrados para que cresçam juntos com uma certa inclinação.

Em casos graves, é realizada a substituição da articulação.

Prevenção

Para evitar doenças articulares, siga estas recomendações:

1. Se você é obeso, normalize seu peso corporal.
2. Beba pelo menos 1, 5-1, 7 litros de água por dia.
3. Evite a hipotermia.
4. Leve um estilo de vida ativo.
5. Evite o uso excessivo de álcool e tabaco.
6. O sono noturno deve durar pelo menos 8 horas.
7. Caminhe ao ar livre sempre que possível.
8. Tente mudar a posição do seu corpo com mais frequência.

Resumo

Segundo as estatísticas, a artralgia das extremidades superiores e inferiores ocorre em metade das pessoas com mais de 40 anos de idade. Em pacientes com mais de 70 anos, doenças articulares são observadas em 90% dos casos. Se uma articulação doer repentinamente, consulte imediatamente um médico para descobrir as causas e prescrever o tratamento. Cuide de suas articulações e carregue-as com atividades úteis. Somente o exercício físico pode manter a mobilidade das articulações, mesmo que a cartilagem esteja danificada e o movimento cause desconforto.